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丝科慕毛发专业讲堂丨毛发疾病分类之斑秃的检查

作者：凯发K8医疗集团时间： 2021年05月14日来源： www.zpfanli.com点击数：3908

斑秃(Alopecia areata，即AA)是一种可发生于任何年龄阶段的非瘢痕性脱发。

慕慕在前面的文章科普了什么是斑秃，今天给各位发友们科普斑秃的检查。

实验室及辅助检查

拉发试验

嘱患者3天内不洗发，以拇指和食指拉起一束毛发，大约五六十根，轻轻向外拉，计数拉下的毛发数，>6 根为阳性，表明有活动性脱发。

进展期斑秃常为阳性，毛发根部呈杵状或锥形；急性或慢性休止期脱发、急性生长期脱发者的活动期也可为阳性，而雄激素性秃发患者一般为阴性。

皮肤镜检查(dermoscopy)

皮肤镜检查在斑秃的诊断、鉴别诊断和病情活动性评判中有重要价值。

斑秃的脱发区域毛囊开口完好存在，脱发区域可见感叹号样发、黑点征、黄点征、断发、锥形发(毛发近端逐渐变细)、毛干粗细不均、毳毛增多以及猪尾状发等。

感叹号样发是斑秃的特异性皮肤镜表现。

皮肤镜检查还可判断及监测斑秃的活动性，稳定期主要表现为黄点征，若出现黑点征、感叹号样发、锥形发、断发和毛干粗细不均等则提示病情处于活动期。

皮损组织病理检查

斑秃的组织病理表现：

毛球部周围炎性细胞浸润，可呈“蜂拥状”；浸润细胞以淋巴细胞为主，可伴有少量嗜酸性粒细胞和肥大细胞；细胞浸润的程度常与病情严重程度不成比例，全秃和普秃患者皮损中并不一定有明显的炎症浸润；生长期毛囊减少，退行期和休止期毛囊增多(比例>50%)，并可见毛囊微小化及营养不良的生长期毛囊；急性期仅有轻度的炎症浸润，亚急性期以毛囊周期的改变和炎症浸润为特点，慢性斑秃皮损中炎症浸润不明显；在同一患者的不同区域可同时出现不同时期的组织病理表现。